ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

肝炎治療費助成制度について

岐阜県肝炎治療特別促進事業について(医療費の助成制度)

お知らせ

グレカプレビル水和物/ピブレンタスビル配合剤の保険適用が拡大します。(令和元年9月)

 くわしくはグレカプレビル水和物/ピブレンタスビル配合剤の保険適用拡大について[PDFファイル/388KB]
※過去のお知らせ情報

※また各種申請書の様式をダウンロードすることができるようになりました。詳しくは「申請手続きは…」をご覧ください。

対象となる方は・・・
  • 岐阜県内に住所がある方
  • 医療保険に加入している方
  • 医師から次のいずれかの治療(保険適用となっている治療に限る)が必要と診断された方
    • C型ウイルス性肝炎の根治を目的として行うインターフェロン治療及びインターフェロンフリー治療
    • B型ウイルス性肝炎に対して行われるインターフェロン治療及び核酸アナログ製剤治療
助成の内容は・・・

 ウイルス肝炎にかかる保険診療の患者負担額から、下記の自己負担限度額を除いた額を助成します。

肝炎治療特別促進事業における自己負担限度額表
階層区分 自己負担限度額(月額)
世帯の市町村民税(所得割)課税年額が235,000円以上の場合 20,000円
世帯の市町村民税(所得割)課税年額が235,000円未満の場合 10,000円

 ※入院時食事療養標準負担額・入院時生活療養費標準負担額、保険診療以外の費用(室料差額など)は助成の対象となりません。
 ※本制度は、医療保険制度の被保険者または被扶養者たる対象患者の保険診療を助成対象とする、保険優先の公費負担医療制度ですので、高額療養費の支給対象となる場合は、先に高額療養費の支給を受けてください。

助成の期間は・・・
  • 助成の期間は、原則として保健所・センターへ申請書等を提出した月の初日から「1年以内で治療期間に即した期間」となります。

 (平成23年12月26日の改正に伴い、発行する受給者証の有効期間は治療期間に即した期間となりました。)

  • 治療予定期間12週の場合、助成期間は12週を読み込める4か月とします。
  • 治療予定期間24週の場合、助成期間は24週を読み込める7か月とします。
  • 治療予定期間48週の場合、助成期間は48週を読み込める1年(12か月)とします。
  • 治療予定期間72週の場合、助成期間は1年(12か月)とします。48週を超えて72週延長治療が必要な場合は、有効期間延長の申請を有効期間内に行ってください。

 ただし、

  • B型ウイルス性肝炎に対して行われる核酸アナログ製剤治療については、医師が必要と認める場合、更新の申請を行うことができます
  • C型ウイルス性肝炎に対して行われるインターフェロン治療については、一定の要件を満たす場合、延長の申請を行うことができます。
    詳細は、保健所又は岐阜県健康福祉部保健医療課までお尋ねください。
申請手続きは・・・
  • 申請先
    ​住所地を管轄する保健所・センターに提出してください。
  • 申請書及びそれに添付する所定の診断書などの用紙は保健所・センターで配布(4枚複写用紙)しています。
  • 申請に必要な書類
    1. 肝炎治療受給者証の交付申請書(治療内容によって様式が異なります)
    2. 肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書(治療内容、回数によって様式が異なります)
    3. 世帯全員の『住民票の写し(マイナンバーの記載のないもの)』(市町村の窓口で、『世帯全員』と申し出てください。)
    4. 『健康保険被保険者証』のコピー
    5. 世帯全員の『市町村民税課税年額を証明する書類』

 *自己負担限度額の階層区分が2万円となることを了承していただいた上で、(5)世帯全員の『市町村民税課税年額を証明する書類』の添付を省略することもできます。その場合は、(6)自己負担限度額に関する同意書が必要です。
肝炎治療費受給者証の交付申請に係る申請書様式(複写し計4枚を提出してください。様式は、保健所・センターでも配布しています。)
様式第1-1(インターフェロン治療(新規・2回目・再治療・3回目))肝炎治療受給者証(インターフェロン治療)の交付申請書(新規・2回目・3剤併用・3回目)​Excel(58KB)肝炎治療受給者証(インターフェロン治療)の交付申請書(新規・2回目・3剤併用・3回目)​PDF(184KB)
様式第1-2(核酸アナログ製剤治療(新規・更新))肝炎治療受給者証(核酸アナログ製剤治療)の交付申請書(新規・更新)​Excel(56KB)肝炎治療受給者証(核酸アナログ製剤治療)の交付申請書(新規・更新)​PDF(196KB)
様式第1-6(市町村民税額合算対象除外申請書))市町村民税額合算対象除外申請書​Excel(53KB)市町村民税額合算対象除外申請書​PDF(155KB)
様式第1-8(インターフェロンフリー療法(新規・再治療))肝炎治療受給者証(インターフェロンフリー治療)の交付申請書​Excel(53KB)肝炎治療受給者証(インターフェロンフリー治療)の交付申請書​PDF(124KB)
また、交付申請に係る診断書等の様式については「医師・医療機関のみなさまへ」をご参照下さい。

保健所名 所在地 電話番号 管轄市町村

岐阜市中市民健康センター
岐阜市都通2-19 058-252-0632 岐阜市

岐阜市南市民健康センター
岐阜市茜部菱野1-75-2 058-271-8010

岐阜市北市民健康センター
岐阜市長良東2-140 058-232-7681

岐阜保健所
各務原市那加不動丘1-1
岐阜県健康科学センター内
058-380-3004 羽島市、各務原市、羽島郡
※岐阜保健所 本巣・山県センター ※岐阜市薮田南5-14-53
ふれあい福寿会館第1棟6階
※058-213-7268,7269
(申請に対するお問い合わせは岐阜保健所にお願いします)
山県市、瑞穂市、本巣市、本巣郡

西濃保健所
大垣市江崎町422-3
西濃総合庁舎内
0584-73-1111
(内線281)
大垣市、海津市、養老郡、不破郡、安八郡

西濃保健所揖斐センター
揖斐郡揖斐川町上南方1-1 0585-23-1111
(内線262)
(申請に対するお問い合わせは西濃保健所にお願いします)
揖斐郡

関保健所
美濃市生櫛1612-2
中濃総合庁舎内
0575-33-4011
(内線363)
関市、美濃市

関保健所郡上センター
郡上市八幡町初音1727-2
郡上総合庁舎内
0575-67-1111
(内線352)
(申請に対するお問い合わせは関保健所にお願いします)
郡上市

可茂保健所
美濃加茂市古井町下古井2610-1
可茂総合庁舎内
0574-25-3111
(内線365)
美濃加茂市、可児市、加茂郡、可児郡

東濃保健所
多治見市上野町5-68-1
東濃西部総合庁舎内
0572-23-1111
(内線362)
多治見市、瑞浪市、土岐市

恵那保健所
恵那市長島町正家1067-71
恵那総合庁舎内
0573-26-1111
(内線259)
中津川市、恵那市

飛騨保健所
高山市上岡本町7-468
飛騨総合庁舎内
0577-33-1111
(内線310)
高山市、飛騨市、大野郡

飛騨保健所下呂センター
下呂市萩原町羽根2605-1
下呂総合庁舎内
0576-52-3111
(内線352)
(申請に対するお問い合わせは飛騨保健所にお願いします)
下呂市

保健所・センター一覧※岐阜保健所本巣・山県センターは、平成24年12月10日に岐阜総合庁舎から「ふれあい福寿会館」に事務所を移転しました。

認定されると・・・
  • 認定されると、「肝炎治療受給者証」が交付されます。
  • 「肝炎治療受給者証」を健康保険証等と一緒に医療機関の窓口に提示することで、申請された治療法にかかる医療費の助成が受けられます。
自己負担限度額管理票とは・・・
  • 「肝炎治療受給者証」が届いた後は、助成対象となる肝炎治療の診療時に、受給者証とともに「自己負担限度額管理票」を医療機関の窓口に提示し、支払った医療費を記入してもらいます。医療費の累計額が、自己負担限度額に到達し、確認印を押印された後はその月末までの治療費は窓口で徴収されません。
    自己負担限度額管理票の提示がないと、医療機関や薬局の窓口では自己負担限度額に達していることを確認できませんので、受診の際は必ずお持ちください。
受給者証が交付されるまでの間に支払った医療費等は・・・
  • 受給者証の発行には申請から、1か月〜1か月半程度かかります。
  • 受給者証が届くまでの間に助成対象となる医療費を医療機関や薬局に支払った場合には、患者さんからの請求によって、対象医療費を払戻しにより助成します。
    ただし、健康保険から支給される高額療養費又は高齢者の医療の確保に関する法律における高額医療費に該当する金額については、岐阜県から助成されません。
  • 払い戻し(償還払い)の申込用紙は、保健所・センターでお配りしています。
助成状況は.....

関係機関リンク

厚生労働省肝炎総合対策の推進<外部リンク>
財団法人ウイルス肝炎研究財団<外部リンク>
社団法人日本肝臓学会<外部リンク>
財団法人日本消化器病学会(一般のみなさまへ)<外部リンク>
肝疾患診療支援センター<外部リンク>国立大学法人岐阜大学医学部附属病院(肝疾患診療連携拠点病院)<外部リンク>

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

<外部リンク>