ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 分類でさがす > 子ども・女性・医療・福祉 > 医療 > 薬事 > 配置従事者身分証明書交付申請

本文

配置従事者身分証明書交付申請

配置従事者身分証明書交付の申請

提出書類
  • 配置従事者身分証明書交付申請書
  • 写真(縦3cm×横2.4cm)(※1)
  • 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類(※2)
  • 薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し(※3)
  • 他県の配置販売業許可証の写し(※4)

※1裏面に、氏名及び生年月日を記入してください。
※2配置販売業者に雇用されている場合に提出してください。
※3一般従事者として申請する場合は、添付する必要はありません。
申請書を提出する際には、免許証(又は登録証)の原本をお持ちください。
原本は、受付担当者が原本照合した後、その場でお返しします。
※4岐阜県で配置販売業の許可がある場合は不要です。

提出部数

正本1部、副本1部(写真は1枚で構いません。)

手数料

7,100円(岐阜県収入証紙)

様式ダウンロード
提出先及び問合せ先

県立保健所・センター

備考

県内で、配置販売に従事する場合は、同時に配置従事届を行ってください。

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

<外部リンク>