ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

身体障害者手帳関係様式

身体障害者手帳返還届

申請様式 用紙サイズ ダウンロード
身体障害者手帳返還届 A4 1枚 身体障害者返還届[PDFファイル/213KB]

身体障害者診断書・意見書

申請様式 用紙サイズ ダウンロード
視覚障害用 A3 2枚(両面) 視覚障害用[PDFファイル/613KB]
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 A3 2枚(両面) 聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用[PDFファイル/1.2MB]
口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能の障害に関する歯科医師による診断書・意見書 A4 1枚 歯科医師による診断書・意見書[PDFファイル/151KB]
脳原性運動機能障害用 A3 2枚(両面) 脳原性運動機能障害用[PDFファイル/708KB]
肢体不自由障害用 A3 2枚(両面) 肢体不自由障害用[PDFファイル/1.3MB]
心臓の機能ー18歳以上用ー障害用 A3 2枚(両面) 心臓の機能ー18歳以上用ー障害用[PDFファイル/681KB]
心臓の機能ー18歳未満用ー障害用 A4 2枚 心臓の機能ー18歳未満用ー障害用[PDFファイル/443KB]
じん臓機能障害用 A4 2枚 じん臓機能障害用[PDFファイル/531KB]
呼吸器機能障害用 A3 2枚(両面) 呼吸器機能障害用[PDFファイル/666KB]
ぼうこう又は直腸機能障害用 A3 2枚(両面) ぼうこう又は直腸機能障害用[PDFファイル/969KB]
小腸機能障害用 A3 2枚(両面) 小腸機能障害用[PDFファイル/697KB]
免疫の機能ー13歳以上用ー障害用 A3 2枚(両面) 免疫の機能ー13歳以上用ー障害用[PDFファイル/945KB]
免疫の機能ー13歳未満用ー障害用 A3 2枚(両面) 免疫の機能ー13歳未満用ー障害用[PDFファイル/1.1MB]
肝臓機能障害用 A3 2枚(両面) 肝臓機能障害用[PDFファイル/835KB]

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)

<外部リンク>