| 別紙 |
内容 |
| 別紙1、別紙1の2 |
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／261KB] |
| 別紙2 |
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ [Excelファイル／38KB] |
| 別紙5 |
指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について [Excelファイル／30KB] |
| 別紙6 |
平面図 [Excelファイル／18KB] |
| 別紙7 |
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／22KB] |
| 別紙7参考資料 |
有資格者等の割合の参考計算書 [Excelファイル／38KB] |
| 別添 |
テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 [Excelファイル／30KB] |
| 別紙8 |
緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 [Excelファイル／30KB] |
| 別紙8の2 |
看護体制強化加算に係る届出書（(介護予防)訪問看護事業所） [Excelファイル／31KB] |
| 別紙9 |
夜間看護体制に係る届出書 (特定施設入居者生活介護) [Excelファイル／27KB] |
| 別紙9の2 |
看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） [Excelファイル／63KB] |
| 別紙9の3 |
看護体制加算に係る届出書(介護老人福祉施設) [Excelファイル／28KB] |
| 別紙9の4 |
看取り介護体制に係る届出書 (介護老人福祉施設) [Excelファイル／29KB] |
| 別紙9の5 |
看取り介護体制に係る届出書 (特定施設入居者生活介護) [Excelファイル／28KB] |
| 別紙10 |
特定事業所加算（1）～（4）に係る届出書（訪問介護事業所） [Excelファイル／34KB] |
| 別紙10の2 |
特定事業所加算（5）に係る届出書（訪問介護事業所） [Excelファイル／29KB] |
| 別紙11 |
栄養マネジメント体制に関する届出書 [Excelファイル／30KB] |
| 別紙12 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問入浴介護） [Excelファイル／35KB] |
| 別紙12の2 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション） [Excelファイル／33KB] |
| 別紙12の3 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション） [Excelファイル／33KB] |
| 別紙12の4 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院） [Excelファイル／35KB] |
| 別紙12の6 |
サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護） [Excelファイル／34KB] |
| 別紙13の1の1 |
介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出 [Excelファイル／49KB] |
| 別紙13の1の2 |
介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出 [Excelファイル／49KB] |
| 別紙13の2 |
介護老人保健施設（療養型）の基本施設サービス費及び療養体制維持特別加算（2）に係る届出 [Excelファイル／32KB] |
| 別紙13の3 |
介護療養型医療施設（療養機能強化型）の基本施設サービス費に係る届出 [Excelファイル／34KB] |
| 別紙13の4 |
介護療養型医療施設（療養機能強化型以外）の基本施設サービス費に係る届出 [Excelファイル／33KB] |
| 別紙13の5 |
介護医療院（1型）の基本施設サービス費に係る届出 [Excelファイル／34KB] |
| 別紙13の6 |
介護医療院（2型）の基本施設サービス費に係る届出 [Excelファイル／32KB] |
| 別紙14 |
訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書 [Excelファイル／27KB] |
| 別紙15 |
定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書（訪問介護事業所） [Excelファイル／28KB] |
| 別紙16 |
日常生活継続支援加算に関する届出書（介護老人福祉施設） [Excelファイル／30KB] |
| 別紙16の2 |
テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 [Excelファイル／34KB] |
| 別紙17 |
訪問リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出 [Excelファイル／29KB] |
| 別紙18 |
通所リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出 [Excelファイル／29KB] |
| 別紙19 |
ADL維持等加算に係る届出書（通所介護事業所） [Excelファイル／31KB] |
| 別紙20 |
入居継続支援加算に関する届出 [Excelファイル／30KB] |
| 別紙20の2 |
テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 [Excelファイル／34KB] |
| 別紙21 |
配置医師緊急時対応加算に係る届出書 [Excelファイル／29KB] |
| 別紙22 |
テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 [Excelファイル／33KB] |
| 別紙23 |
褥瘡マネジメントに関する届出書 [Excelファイル／28KB] |
| 別紙24 |
介護医療院における重度認知症疾患療養体制加算に係る届出 [Excelファイル／36KB] |
| 別紙25 |
介護療養型医療施設の移行に係る届出 [Excelファイル／28KB] |
| 別紙26 |
認知症専門ケア加算に係る届出書 [Excelファイル／33KB] |
| 別紙27 |
生活相談員配置等加算に係る届出書 [Excelファイル／28KB] |
| 別紙28の1 |
中重度ケア体制加算に係る届出書 [Excelファイル／29KB] |
| 別紙28の2 |
利用者の割合に関する計算書（中重度ケア体制加算） [Excelファイル／30KB] |
| 別紙29の1 |
認知症加算に係る届出書 [Excelファイル／29KB] |
| 別紙29の2 |
利用者の割合に関する計算書（認知症加算） [Excelファイル／31KB] |
| 別紙30 |
医療連携強化加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） [Excelファイル／27KB] |
＜外部リンク＞
