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判定結果の交付申請

療育手帳に係る判定結果の交付申請について

 知的障害者更生相談所では、療育手帳の判定結果を利用される18歳以上のご本人・保護者に対して、文書にて判定結果を交付することができます。
 書類には、判定を受けたご本人の氏名、住所、生年月日のほか、直近の判定結果(検査名、知能指数・発達指数、精神年齢・発達年齢、障がいの等級)を記載します。

 手続きの流れ⇒療育手帳の判定結果の交付申請手続きについて [PDFファイル/357KB]

使用用途

  • 障害基礎年金診断書等の作成のため
  • 特別児童扶養手当・障害児福祉手当・特別障害者手当の診断書作成のため
  • 就学、就職などの支援のため

交付対象者

  • 18歳以上のご本人・保護者に対して交付します。
  • ご本人・保護者以外の関係機関が申請する場合は、ご本人・保護者の同意書を添付し、申請書を提出してください(※ご本人・保護者が使用する申請書と異なりますので、ご注意ください)。

申請手続き

  • ご希望の方は、申請様式「療育手帳に係る判定結果の交付について(申請)」に必要事項を記入の上、知的障害者更生相談所にご提出ください。窓口か郵便にて受け付けています(※送付先はページ下部)。
  • 書類は当日のお渡しすることができません。申請書を受け付けてから1週間ほどかかりますので、必要な方はお早めの手続きをお願いします。
  • 申請様式は下記からダウンロードできます。また、知的障害者更生相談所や各市町村の福祉担当課でもお受け取りが可能です。

 

申請書様式

 

  • 療育手帳所持者ご本人・ご家族用

  申請様式(ふりがななし) [PDFファイル/66KB]

  申請様式(ふりがなあり) [PDFファイル/75KB]

 (※様式内の「連絡先」欄には、日中ご連絡がとりやすい電話番号をお書きください。申請内容で確認の必要な場合等に、ご連絡差し上げることがあります。)

  • 関係機関申請用(同意書添付あり)

  申請様式 [PDFファイル/58KB]

  申請様式(複数名対応) [PDFファイル/71KB]

送付・連絡先

  • 知的障害者更生相談所 〒502-0854 岐阜市鷺山向井2563-18 電話058-231-9723

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