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脳卒中における医療連携体制
脳卒中療養者を支援する飛騨地域の医療福祉連携体制について
飛騨地域では、岐阜県保健医療計画に基づき、脳卒中を発症された方が、病院を退院し、自宅や介護保険関係施設等で療養する際に、切れ目のない医療や介護サービスを受け、脳卒中の重症化を予防することができるよう、脳卒中再発予防パスを作成しました。
脳卒中再発予防パスとは
急性期病院から回復期病院を経て退院され、治療を継続する際に、その治療目標や生活習慣の改善目標を患者さんやご家族、医療機関等の関係者が共有し、脳卒中の再発を予防するためのパスで、お薬手帳や血圧手帳、糖尿病連携手帳等にはさんで活用していただくものです。
脳卒中再発予防パス [PDFファイル／785KB]
入院先の病院から退院する際にこのパスに治療目標等を記入してもらいます。
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