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身体障害者手帳関係様式

身体障害者手帳返還届

 申請様式 用紙サイズ ダウンロード
身体障害者手帳返還届 A4 1枚

 身体障害者返還届

58KB

身体障害者診断書・意見書

 申請様式 用紙サイズ ダウンロード
視覚障害用 A3 2枚(両面)

視覚障害用

784KB

聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 A3 2枚(両面)

 聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用

1,079KB

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能の障害に関する歯科医師による診断書・意見書 A4 1枚

47.5KB

47.5KB

脳原性運動機能障害用 A3 2枚(両面)

 脳原性運動機能障害用

715KB

肢体不自由障害用 A3 2枚(両面)

 肢体不自由障害用

1,241KB

 

心臓の機能ー18歳以上用ー障害用

 

A3 2枚(両面)

心臓の機能18歳以上用障害用

665KB

心臓の機能ー18歳未満用ー障害用 A4 2枚

 心臓の機能18歳未満用障害用

438KB

じん臓機能障害用 A4 2枚

 じん臓の機能障害用

525KB

呼吸器機能障害用

A3

2枚(両面)

 呼吸器機能障害用

670KB

ぼうこう又は直腸機能障害用 A3 2枚(両面)

 ぼうこう又は直腸の機能障害用

960KB

小腸機能障害用 A3 2枚(両面)

 小腸の機能障害用

697KB

免疫の機能ー13歳以上用ー障害用 A3 2枚(両面)

 免疫の機能13歳以上用障害用

961KB

免疫の機能ー13歳未満用ー障害用 A3 2枚(両面)

 免疫の機能13歳未満用障害用

1,065KB

肝臓機能障害用 A3 2枚(両面)

 肝臓機能障害用

857KB

 

 

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