ナビゲーションをスキップして本文へ

ここから本文です。

身体障害者手帳関係様式

身体障害者手帳返還届

 申請様式 用紙サイズ ダウンロード
身体障害者手帳返還届 A4 1枚

 身体障害者返還届

58KB

身体障害者診断書・意見書

 申請様式 用紙サイズ ダウンロード
視覚障害用 A3 2枚(両面)

視覚障害用

177.3KB

聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用(平成27年4月1日から新様式) A3 2枚(両面)  聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用

1,394KB

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能の障害に関する歯科医師による診断書・意見書 A4 1枚

47.5KB

47.5KB

脳原性運動機能障害用 A4 3枚  脳原性運動機能障害用

147.9KB

肢体不自由障害用 A3 2枚(両面)  肢体不自由障害用

439.9KB

 

心臓の機能ー18歳以上用ー障害用

 

A3 2枚(両面) 心臓の機能18歳以上用障害用

226.6KB

心臓の機能ー18歳未満用ー障害用 A4 2枚  心臓の機能18歳未満用障害用

99.2KB

じん臓機能障害用 A4 2枚  じん臓の機能障害用

434KB

呼吸器機能障害用

A3

2枚(両面)  呼吸器機能障害用

245KB

ぼうこう又は直腸機能障害用 A3 2枚(両面)  ぼうこう又は直腸の機能障害用

1,199KB

小腸機能障害用 A3 2枚(両面)  小腸の機能障害用

547KB

免疫の機能ー13歳以上用ー障害用 A3 2枚(両面)  免疫の機能13歳以上用障害用

767KB

免疫の機能ー13歳未満用ー障害用 A4 4枚  免疫の機能13歳未満用障害用

236.4KB

肝臓機能障害用 A3 2枚(両面)  肝臓機能障害用

354KB

 

 

このページの先頭へ