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高度管理医療機器販売業等許可申請

高度管理医療機器等販売業・貸与業許可の申請

提出書類

※1高度管理医療機器プログラムのみを取り扱う場合は不要。
プログラムの記録媒体(CD-R等)を取り扱う場合は必要となります。
※2精神の機能の障害により業務を適正に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。)に限り提出してください。
※3資格の種類により、提出する書類が異なりますので、「管理者の基準[PDFファイル/253KB]」を参照してください。
申請書を提出する際には、「管理者の資格を証する書類」の原本もお持ちください。
原本は、受付担当者が、原本照合を行った後に、その場でお返しします。

提出部数 正本1部、副本1部
手数料

29,000円(岐阜県収入証紙)

様式ダウンロード
提出先及び問合せ先

営業所の所在地を所管する県立保健所・センター

(岐阜市内の場合は岐阜市保健所)

備考
  • 添付書類の一部(医師の診断書、登記事項証明書、雇用証明書)について、全く同一の書類が岐阜県知事に既に提出されている場合は、申請書の備考欄にその旨を記載することで、当該書類を省略することができます。

 

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