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管理医療機器販売業・貸与業の変更の届出

提出書類

◎変更届書
◎変更を証する書類

  ○店舗の構造設備の主要部分を変更した場合
・変更前及び変更後の構造設備の概要、平面図
○営業所管理者を変更した場合
・雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類
・資格を有する書類(※1) 

次の事項に関する変更の場合は変更届書のみの提出となります。
 ○販売業者等の氏名(法人にあっては名称)を変更した場合
○販売業者等の住所(法人の場合は主たる事務所の所在地)を変更した場合
○営業所の名称を変更した場合
○許可申請時に、「販売業」及び「貸与業」の双方を行うものとして許可を受けたものが、そのいずれか一方を行わなくなった場合
○許可申請時に、「販売業」若しくは「貸与業」のいずれか一方を行うものとして許可を受けた者が、もう一方を新たに行う場合

※1届出書を提出する際には、資格を有する書類の原本をお持ちください。
原本は、受付担当者が、原本照合を行った後に、その場でお返しします。
*変更後30日以内に届出を行ってください。

提出部数

正本1部

手数料

なし

様式ダウンロード

・変更届書(Word:53.0kbPDF:157.2kb
・使用関係を証する書類(Word:46.5kbPDF:85.8kb

提出先及び問い合わせ先

営業所の所在地を所管する県立保健所・センター

備考